La définition de la santé psychique la plus couramment utilisée est « … un état de bien-être qui permet à chacun de réaliser son potentiel, de faire face aux difficultés normales de la vie, de travailler avec succès et de manière productive et d’être en mesure d’apporter une contribution à la communauté » Who (2005).

La santé psychique ou bien-être psychologique est une composante de la capacité d’un individu à mener une vie épanouissante par une insertion efficiente dans son environnement et notamment par son aptitude à nouer des relations, les entretenir, mais aussi par sa capacité d’étudier, de travailler ou d’exercer des activités de loisirs. Cet état comprend également la capacité à prendre les décisions ou faire les choix dans sa vie quotidienne sur des questions d’éducation, d’emploi, de logement ou sur d’autres sujets.

Des perturbations dans le bien-être psychique d’un individu peuvent engendrer des comportements mal adaptés qui engendrent une baisse de la qualité de vie dans sa vie personnelle, dans son foyer et dans la société dans laquelle il évolue.

Ces troubles du comportement sont multifactoriels, les facteurs de risques familiaux et environnementaux conservent un poids important et spécifique dans leur explication et dans leur développement Rutter, (2001). En effet, il est clair que les relations parents/enfants jouent un rôle majeur dans le développement des problèmes de comportement, à travers l’expérience et le type de régulation émotionnelle qu’elles permettent Rutter (1995).

Dans l’étude du parcours de vie d’un patient, l’environnement social, l’âge et le temps sont des paramètres essentiels à prendre en compte dans la recherche de l’influence des facteurs de risque sur la santé psychique. Ces facteurs de risque se manifestent à tous les stades de la vie et peuvent fragiliser le psychisme humain qui alors devient plus vulnérable à l’adversité.

Facteurs de risque

Les perturbations du bien-être psychique d’un individu sont généralement issues d’une ou plusieurs chaînes causales. « Ces chaînes comprennent des facteurs de risques génétiques, biologiques, environnementaux et sociaux. L’effet d’un seul de ces facteurs de risques ne peut être entièrement compris en faisant abstraction de celui des autres. La compréhension de la manière dont ces facteurs de risque travaillent ensemble est donc cruciale ». Montreuil et Doron (2009).

Les facteurs de risque qui permettent de classer une personne à risque sont très divers : comportements, habitudes de vie, expositions à la diversité ou dangers environnementaux

comportements, habitudes de vie, expositions à la diversité ou dangers environnementaux.

Garmezy (1994) classe les facteurs de risque en cinq catégories :

   1)  Facteurs individuels génétiques mais aussi acquis (comme les comportements appris par imitation ou apparaissant suite à la pression des pairs). Catégorie : trajectoire de vie (Symptômes / Traumatisme) et/ou (Autre).

   2)  Facteurs familiaux (abus physiques ou sexuels, désorganisations familiales, chômage chronique, etc.) Catégorie : trajectoire de vie (Relation paternelle) et/ou (Relation maternelle).

   3)  Facteurs en relation avec le voisinage et la communauté (par exemple, un voisinage caractérisé par un taux élevé d’abandon scolaire et/ou de délinquance qui menace le bien-être et la sécurité des enfants). Catégorie : trajectoire de vie (Social / Autre).

   4)  Facteurs en relation avec la ville de résidence ou la somme des adversités – chômage chronique, nombre élevé de personnes sans domicile fixe, habitat inadéquat, infrastructures détériorées, écoles inadéquates, soins médicaux insuffisants – entraînent la perte de l’espoir de pouvoir échapper à cet environnement nocif.

   5)  Facteurs qui créent une ambiance de négativisme et d’impuissance. Catégorie : trajectoire de vie (Social / Autre).

Facteurs de protection 

Rappelons que, pour qu’un enfant se développe d’une façon harmonieuse, il est nécessaire qu’il baigne dans un environnement propice. C’est ce qu’affirme en substance, Lemay (1999) « il est évident qu’un certain nombre de conditions biologiques, socio-affectives et socioculturelles sont absolument nécessaires pour permettre l’épanouissement d’un sujet. Il est tout aussi évident qu’on a besoin, pour se bâtir, d’un accompagnement parental ou substitutif formant à la fois enveloppe, creuset et lieu d’expérimentation »

« On appelle facteurs de protection les attributs des personnes, des environnements, des situations et des événements qui paraissent tempérer des prédictions de psychopathologie basées sur un statut individuel à risque. Ils offrent une résistance au risque. Le terme de facteurs de protection est utilisé comme un terme générique pour les modérateurs du risque et de l’adversité qui améliorent l’évolution développementale ». Werner (2000).

Il est important de souligner que les trois mêmes types de variable (individuelle, familiale et environnementale) agissent sur les facteurs de protection et de risque. Néanmoins, ces facteurs de protection ne sont pas nécessairement l’inverse des facteurs de risque décrits ci- avant. C’est la puissance et le rôle que joue le facteur de protection dans l’interaction avec l’environnement qui le caractérise. En effet, un facteur de protection comme par exemple le soutien d’un parent dans les apprentissages scolaires peut devenir, si le niveau d’exigence devient exagéré, un facteur de risque. Cette situation génère un stress qui entraînera une démobilisation des apprentissages scolaires et un échec. Il est à noter qu’une exigence exagérée pour un enfant particulier ne le sera pas pour un autre. C’est donc le degré d’intensité d’un facteur ainsi que sa modalité d’interaction avec d’autres facteurs, qui caractérisent la qualité de facteur de risque ou de protection Montreuil et Doron (2009).

Enfin Rutter (1987) montre que « la protection ou le risque n’est pas une qualité du facteur en soi du facteur lui-même, mais plus de la façon dont le facteur en question interagit avec les autres facteurs. En l’absence de facteur de stress, des facteurs de protection ou de risque en tant que tels n’ont pas d’impact » Montreuil et Doron (2009).

Les facteurs de protection et de risque constituent une dyade dynamique et complémentaire. « Les enfants qui n’ont pas fait l’expérience de difficultés seront vulnérables plus tard dans leur vie, tout comme ceux qui vivent des stress excessifs » Montreuil et Doron (2009).

La présence de facteurs de risque ne conduit pas inexorablement à l’apparition d’une forme de psychopathologie. Le risque doit être conçu dans une approche probabiliste qui nous invite à réfléchir sur les leviers de prise en charge Montreuil et Doron (2009).

Selon Rutter (1985) : « les facteurs de protection semblent faire référence aux influences qui modifient, améliorent ou transforment la réponse d’une personne face à un événement qui prédispose à une mauvaise adaptation. » Ils sont composés de trois éléments centraux :

  1)  Ce n’est pas l’effet agréable du facteur de protection qu’il faut prendre en considération, mais bien les qualités positives qu’il entraîne.   2)  Le facteur de protection joue un rôle central, même en l’absence de situations pathogènes, « leur rôle est de modifier la réponse à une future adversité plutôt que de stimuler le développement normal » Rutter (1985).   3)  Le facteur de protection n’a pas qu’un effet d’amortisseur sur l’événement stressant : il va plutôt conduire le sujet qui y est soumis à développer ses potentialités lui permettant d’y répondre de manière adéquate.  

Extrait du tableau de Jourdan-Ionescu C de Montreuil et Doron (2009) qui proposent de diviser les facteurs de protection en deux grandes catégories.

1)    Les facteurs de protection qui se situent dans l’environnement externe de l’enfant. Ils se décomposent en deux sous-catégories :

         a) Les facteurs socio- environnementaux (réseau amical, lieu de socialisation) :

             –  Présence d’un riche réseau social de pairs (mesuré par le nombre d’enfants que l’enfant fréquente : amis, voisins, pairs de la garderie ou de l’école maternelle enfants de la paternité). Catégorie : trajectoire de vie (Social / Autre).

            –  Adultes significatifs dans l’environnement de l’enfant (l’enfant voit régulièrement un adulte autre que ses parents. Cette relation apporte du soutien pour lui). Catégorie : trajectoire de vie (Social / Autre) et/ou (Famille / Amis).

           –  Aide apportée aux parents pour l’éducation de leurs enfants (les parents ont facilement accès à de l’aide – offerte par des grands-parents, les autres membres de la parenté, les amis, les voisins, les collègues – pour les soutenir dans leur rôle parental). Catégorie : trajectoire de vie (social / Autre) et/ou (Famille / Amis) et/ou (Fonction paternelle) et/ou (Fonction maternelle).

          b) Les facteurs relatifs au milieu familial (relations affectives avec les parents…) :

          –  Structure éducative adéquate (les parents appliquent les normes claires appropriées à l’âge et aux capacités de l’enfant). Catégorie : trajectoire de vie (Relation paternelle) et/ou (Relation maternelle).

           –  Interaction positive avec l’enfant (les parents vivent des moments agréables avec leur enfant en faisant des activités ensemble, en échangeant avec lui ou en partageant simplement des bons moments quotidiens comme manger ensemble, regarder la télévision ensemble, etc.). Catégorie : trajectoire de vie (Relation paternelle) et/ou (Relation maternelle).

           –   Climat familial chaleureux (ambiance agréable dans la famille, échanges habituels affectueux). Catégorie : trajectoire de vie (Relation paternelle) et/ou (Relation maternelle).

2)    Les facteurs de protection internes à l’enfant :
 ceux-ci renvoient de manière générale à l’âge du sujet, son sexe, son niveau intellectuel, ses traits de personnalité et de caractère :

          –   Habilités intellectuelles supérieures (mesurées par un test d’intelligence ou appréhendées lors d’une entrevue avec un spécialiste qui connaît bien l’enfant).

         –   Bonnes habiletés sociales (l’enfant a une grande facilité à entrer en contact avec les autres, autres enfants qu’adulte. Il est également capable de maintenir de bonnes relations).. Catégorie : trajectoire de vie (Relations sentimentales) et/ou (Autre).

         –   Estime de soi positive (l’enfant démontre une grande confiance en lui le Manifeste de l’assurance dans sa conduite). Catégorie : trajectoire de vie (Etat affectif / Traumatisme) et/ou (Autre).

Il est important de conserver à l’esprit que ce concept de résilience s’appuie sur la combinaison de ressources internes et externes et doit s’appréhender sous la forme d’un processus de négociation du risque : les facteurs protecteurs s’opposant au risque et les facteurs de vulnérabilité conduisant à succomber au risque.

Bibliographie

Garmezy, N. (1994). Floreword. In C. A. Nelson (Ed).), Threats to optimal development : Integrating biologicial, psychologicial, and social risk factors. The Minnesota Symposia on Child Psychology. Hillsdale (NJ) : Lawrence Erlbaum Associates, pp. VII-XL; 

Lemay, M. (1999). Réflexions sur la résilience. In M-P. Poilpot et al. Souffrir mais se construire. Ramonville Saint-Agne : Fondation pour l’Enfance, Erès.

Montreuil, M., et Doron, J. (2009). Psychologie clinique et psychopathologie. Presses Universitaires de France – PUF.

Rutter, M. (1985). Resilience in the face of adversity. Protective factors and resistance to psychiatric disorder, British Journal of Psychiatry, 147, 598-611.

Rutter M. (1995), Clinical implications of attachment concepts : Retrospect and prospect, J. Child Psychol. Psychiatry, 36, 549-571

Rutter M. (2001), Conduct disorders : Future directions. An afterword, in J. Hill, B. Maughan (eds), Conduct Disorders in Childhood and Adolescence. Cambridge Child and Adolescent Psychiatry, Cambridge, Cambridge University Press, 553-572

Werner,E.E (2000). « Protective factors and individual relilience », dans J.P.Shonkoff et S.J Meisels (dir), Hanbook of Early Childdhood Intervention, 2e éd, New York, Cambridge, University Pres.

Who (2005). Promoting mental health: concepts, emerging evidence, practice. World Health Organization; Geneva, Switzerland.

Selon Aldo Naouri (2012), la fonction maternelle est une fonction naturelle, à support biologique et qui s’exerce directement sur l’enfant. 
Elle est naturelle dans la mesure où on la retrouve, pratiquement identique à elle-même chez tous les mammifères femelles. Une jument, une brebis, ou une lionne assurent de la même façon la satisfaction des besoins primaires de leur progéniture en la nourrissant et en lui dispensant attention et protection.

Cette fonction est biologique dans la mesure où le comportement qu’elle initie se situe dans la suite logique du rapport biologique, que les corps de la mère et de l’enfant ont entretenu entre eux pendant la gestation. L’embryon n’a pu croître et devenir fœtus, que parce que ses besoins, en particulier nutritifs, ont été satisfaits automatiquement et sans rupture par le corps qui l’a porté et sa conséquence qui en découle est simple : « c’est la satisfaction immédiate des besoins qui assure et maintient la vie. Cette conviction s’inscrit chez l’enfant dans son registre pulsionnel et chez la mère, dans un mécanisme comportemental qui continuerait d’obéir à la logique de la grossesse. Il lui importerait, d’abord et avant tout, que son enfant « ne manque jamais de rien » Aldo Naouri (2012).

Le bébé le « sait » et a identifié la mère comme la dispensatrice de plaisir et la garante de son obtention. Pour le bébé, la mère est parfaitement reconnaissable. « On sait depuis les années 1970 que, dès la 16ème semaine, la gestation met en place dans le cerveau sensitif du fœtus quantité d’afférences toutes venues du corps de sa mère. Si bien que, dès sa venue au monde, le nouveau-né est capable de reconnaître, et de discriminer, son odeur, le goût des aliments qu’elle apprécie, sa manière de toucher et de porter et sa voix » Aldo Naouri (2012).

Il est à noter que l’exercice ou la mise en œuvre de la fonction maternelle n’est pas pour autant du ressort exclusif de la mère. Toute personne ou instance qui œuvre à satisfaire le bébé et plus tard l’enfant s’en trouve revêtue. « Mais aucun de ces substituts ne peut jamais supplanter la mère réelle. Le tout petit la reconnaît instantanément dès qu’il la retrouve même s’il passe 11 heures par jour avec sa nounou de crèche » Aldo Naouri (2012).

Cette approche de la fonction maternelle nous permet de comprendre la mise en place d’une communication dont l’intensité et la fiabilité sont à nulle autre pareilles. En conséquence, dans PsyLife il est important d’investiguer et de renseigner dans la catégorie Relation maternelle la qualité de cette fonction en identifiant les périodes (événements composés de faits et de vécus = affects) en particulier aux périodes clefs du développement de l’enfant en passant par la période de l’adolescence puis du jeune adulte jusqu’à la période d’émancipation matérialisée dans PsyLife par un trait vertical bleu.

Bibliographie

Aldo Naouri (2012) Journées d’étude du Groupe Régional Franche-Comté de la Convention Psychanalytique

Si la fonction maternelle se retrouve à l’identique chez les autres mammifères (support biologique), la fonction paternelle est une fonction spécifique à l’humain. Il n’y a aucun support biologique chez l’homme qui permette à l’enfant de construire la genèse de l’investissement de cette fonction, Naouri (2012).

La fonction paternelle est introduite auprès de l’enfant par la mère qui reconnaît en tout premier lieu cette fonction pour elle. Ce serait une « forme de prise de conscience » qui engagerait un processus qui signalerait en quelque sorte à l’enfant :

   –  La relation duelle modélisée sur celle qui a marqué le temps de la gestation a pris fin.

   –  Nous ne sommes plus en tête à tête.

   –  Un tiers existe, qui compte énormément pour moi et auquel j’accorde toute légitimité à régler notre relation.

   –  Je n’agis pas en mon propre nom, mais j’agis toujours au nom de ce tiers, lequel n’a pas besoin d’intervenir pour exister.

Rappel : Tout processus qui ouvre l’enfant sur le monde symbolique, le met sur la voie de la prise de conscience de :

   –  L’existence de l’autre.

   –  Sa propre identité sur fond de l’existence de cet autre.

   –  La nécessité comme des vertus du refoulement (action de s’interdire d’exprimer un désir, un sentiment ou de refuser de satisfaire une tendance naturelle).

Ce recours au tiers, tout en atténuant l’éventuelle violence de l’intervention directe de l’acteur, confère à la mère une force infiniment plus grande.

Cette première condition d’introduction du père doit être assortie de la satisfaction d’une seconde condition. Il faut que le père accepte d’exercer cette fonction de tiers régulateur « frustrateur », et qu’il ne la fuie pas en se substituant à l’exercice de la fonction maternelle en se comportant comme une mère-bis.

En résumé, cette fonction paternelle intervient, du côté de l’enfant comme du côté de la mère, et principalement sur le registre du plaisir dont elle a la faculté de moduler, différer ou censurer l’obtention. « Si bien que lorsqu’il en est repéré comme l’acteur, elle vaut au père, comme je l’ai laissé entendre, une aura menaçante, sinon mortifère, sur fond de l’équation plaisir = vie. Laquelle aura lui vaut en retour de constituer le réceptacle tout indiqué de la sourde et constante agressivité de ses enfants » Naouri (2012).

« Aussi paradoxal et révoltant que cela puisse paraître à nos mentalités condamnées au vertueux progressisme, la fonction paternelle ne parvient à ses fins qu’en procédant à une mainmise égoïste et menaçante sur le plaisir voire à sa confiscation. Lorsque, guidé par le souci de l’obtention du plaisir sexuel qui est le sien, un père ramène la mère de son enfant à l’investissement de sa féminité, il substitue le plaisir qu’il lui donne à celui qu’elle tire de l’exercice de sa propre fonction. C’est ainsi qu’il entame la compacité de cette fonction et qu’il prive du même coup l’enfant de la disponibilité, toute et sans faille, de sa mère » Naouri (2012).

« Le processus n’est cependant pas aussi aisé à mettre en place qu’on pourrait le croire. Et la biologie en témoigne puisque la présence de l’enfant permet à elle seule à la mère d’atteindre le taux optimal de l’hormone du bien être (l’ocytocine) et de se passer de l’autre stimulus commun aux deux sexes : le coït » Naouri (2012).

C’est cette première privation (frustration) de la disponibilité entière et sans faille de la mère pour son enfant qui va faire le lit de toutes les autres et permettre leur mise en place. Elle aboutira notamment à faire différer par la mère la satisfaction du besoin de son enfant. Ce qui a pour conséquence par l’écoulement du temps de différer les besoins de l’enfant et donc de permettre à ce besoin d’acquérir le statut d’une demande dont l’attente de la satisfaction armera le désir.

C’est en cela qu’il est dit du père qu’il intervient comme tiers dans la relation jusque-là duelle pour la régler et en tempérer les éventuels excès. De cette situation, il est facile d’imaginer que la psyché de l’enfant ne puisse pas conférer à la fonction paternelle un statut aussi attrayant que celui de la fonction maternelle. « C’est la raison pour laquelle cette fonction lui concède à peine celui d’une métaphore qu’elle met à l’origine de tous les « non » qui interviennent et qui s’opposent en quelque sorte à la cascade souhaitée et toujours attendue des « oui » maternels » Naouri (2012).

« Ce qui permet de comprendre aussi que, quel qu’en soit l’auteur, un « non » émis en direction de l’enfant ou de sa mère ressortit toujours de la fonction paternelle. Et que, en conséquence, un minimum de fonction paternelle auprès d’un enfant peut être exercée, par touches minimes simultanées ou successives, par toutes sortes d’autres personnes ou d’instances que le père investi de l’enfant » Naouri (2012).

« Si on se place du seul côté d’une nature, dont nous avons tout de même hérité notre registre pulsionnel, la fonction paternelle ne peut qu’être plus ou moins violemment rejetée aussi bien par l’enfant que par la mère » Naouri (2012).

De cette approche psychanalytique il en résulte que la fonction paternelle ne peut échoir à un père que si une mère accepte de lui en concéder l’exercice. Ce qui laisse clairement entendre que l’installation de cette fonction paternelle en un double mouvement peut ne pas se produire.

En conclusion, l’explication de la fonction paternelle nous permet de comprendre la difficulté de sa mise en place et des conséquences sur le développement de l’enfant. Dans PsyLife il est recommandé d’investiguer et de renseigner dans la catégorie Relation paternelle la qualité de cette fonction en identifiant les périodes (événements composés de faits et de vécus = affects) en particulier aux périodes clefs du développement de l’enfant en passant par la période de l’adolescence puis du jeune adulte jusqu’à la période d’émancipation matérialisée dans PsyLife par un trait vertical bleu.

  Bibliographie Aldo Naouri (2012) Journées d’étude du Groupe Régional Franche-Comté de la Convention Psychanalytique

En psychologie clinique, la relation d’étayage désigne une modalité de relation d’objet caractérisée par la dépendance du sujet à l’objet. Cet objet apparaît indispensable à l’équilibre psychoaffectif du sujet.

Gilliéron (1994) a développé la notion d’étayage objectal et sa fonction équilibrante sur le psychique. Dans ce modèle, l’équilibre psychique résulte d’un jeu souple entre les dimensions intrapsychiques et intersubjectives du fonctionnement du sujet.

L’équilibre psychique toujours fluctuant se fonde sur un triptyque :

   1)  Les facteurs individuels (l’héritage génétique et constitutionnel créent une organisation intrapsychique).

   2)  Les facteurs liés à la dynamique de la relation à l’objet, en termes d’influence réciproque et donc de logique interne.

   3)  Les facteurs contextuels (famille d’origine et entourage actuel, contexte social, professionnel …).

Tout individu aménage ses relations affectives proches et durables en fonction de la structure de sa personnalité et de son caractère (Despland et al., 2010). Le caractère représente la partie émergée de l’image que l’individu garde de lui-même à travers les relations qu’il établit. « Dans ce contexte de l’étayage objectal, la crise est définie comme la survenue d’un événement psychique, relationnel, social, mais aussi somatique dont les répercussions psychiques mettent en cause cette image que le sujet voudrait garder de lui-même » (Despland et al., 2010 p 62).

A partir de ces prémisses, tout événement qui peut venir remettre en question la dynamique de cet étayage peut être à l’origine d’une situation de crise psychosociale (Camus, 2008). « Cette crise reflète la difficulté qu’éprouvent ces individus à modifier l’image qu’ils ont d’eux-mêmes, seule possibilité d’assumer un réaménagement de leurs relations affectives » (ANAES, 2002, cités par Camus, 2008 p. 65).

Plusieurs événements ordinaires mais impactants pour l’individu peuvent constituer une rupture d’étayage comme par exemple, une promotion professionnelle, un déménagement, une rencontre inattendue, une maladie, le deuil… (Despland et al., 2010).

Il est à noter que cette période de déséquilibre peut déboucher soit sur une tentative de restauration de l’ancienne homéostasie, soit une tentative de changement en vue d’un nouvel équilibre (Despland et al., 2010). Dans ce contexte, la production de symptômes est à comprendre comme la recherche d’un compromis qui vise à retrouver l’état d’équilibre objectal antérieur à la crise. Si la répétition l’emporte, la symptomatologie se reproduit, perdure, et l’individu peut éprouver un sentiment d’impasse qui peut l’amener à consulter (Despland et al., 2010).

Dans PsyLife, il est recommandé de repérer les principales relations objectales que peut entretenir le sujet avec son environnement social et de renseigner dans les catégories (Social/Autre, Famille/Amis, Mes parents, Mes enfants, Relations sentimentales et Autre) les individus qui jouent ce rôle d’étayage. Ces individus sont d’une valence positive (couleur verte) quand ils maintiennent l’équilibre psychoaffectif et sont alors des ressources sur lesquelles le sujet peut s’appuyer pour augmenter l’effet « contenance ». Ils sont d’une valence négative (couleur fuchsia) quand ils perturbent l’équilibre psychoaffectif (décès, séparation, éloignement …) et alors ils deviennent des cibles de travail de façon à accompagner et/ou faciliter le « deuil ».

Bibliographie

Camus, V. (2008). De quelques questions éthiques posées par l’intentionnalité et les conduites suicidaires, Revue d’éthique et de théologie morale (n° 248), p. 59-78.

Despland, J.-N., Michel, L., et Roten, Y. (2010). Intervention psychodynamique brève. Issy-les-Moulineaux France : Elsevier Masson.

Gilliéron, E. (1994). Le premier entretient en psychothérapie. Paris : Dunod.

Concernant le redoublement scolaire, les idéologies généralement admises dans la manière d’intervenir en premier temps, consiste à lire la réalité de l’échec scolaire (redoublement rectangle rouge dans PsyLife) c’est-à-dire à comprendre l’échec en tentant de cerner les causes qui peuvent se situer dans les caractéristiques de l’enfant et/ou de son environnement.

PsyLife facilite le diagnostic causal en se référant à plusieurs théories psychologiques explicatives décrites ci-après.

Caractéristiques de l’enfant

En référence aux théories cognitives et développementales de Piaget et de Feurestein, il pourra tout d’abord être évoqué l’immaturité ou une dysharmonie du développement qui ne permet pas à l’élève d’accéder au contenu qui lui est proposé dans le contexte scolaire qui correspondrait à son âge chronologique. (Difficultés d’apprentissage à renseigner dans la catégorie : Etat affectif/Traumatisme, en définissant la période correspondante).

Du point de vue des neurosciences diverses, jusqu’aux théories médicales, l’angle de lecture est celui des causes neuropsychologiques : pathologique cérébrale ou perturbation génétique, dysfonctionnements du système nerveux central ou difficultés sensorielles (vision, audition…). Les défaillances sont d’ordre biologique, le cerveau et/ou les organes sensoriels de l’enfant perturbent les processus d’apprentissage. (Difficultés d’apprentissage à renseigner dans la catégorie état Affectif/Traumatisme, en définissant la période correspondante).

En nous appuyant sur les références des théories psychanalytiques, il sera invoqué des causes psychopathologiques : c’est la mise en lien de différents événements de l’histoire de l’enfant qui explique l’émergence de syndromes psychiques névrotiques, psychotiques qui entravent l’accès à l’apprentissage. Le diagnostic sera axé sur les troubles névrotiques, psychotiques, affectivo-relationnels ou encore troubles de la personnalité. (Difficultés d’apprentissage à renseigner dans la catégorie : Etat affectif/Traumatisme, en définissant la période correspondante). Dans le titre, il peut apparaître pour mémoire les liens avec des événements sociaux.

Environnement

D’autres approches comme celles de Bernstein (1975) ou de Labov (1976)) se focaliseront plutôt sur des causes sociales : l’axe d’investigation est orienté vers la qualité du milieu socioculturel et sa cohérence et non avec la culture de l’école, ou encore les effets de l’immigration et du bilinguisme, c’est-à-dire tout phénomène qui entrave l’accession à la culture de l’école, à sa compréhension. (Difficultés d’apprentissage à renseigner dans la catégorie : Etat affectif/Traumatisme, en définissant la période correspondante). Les catégories Social/Autre, Famille/Amis, Relation maternelle, Relation paternelle, Domicile/Résidence devraient faire apparaître quelques faits en couleur fuchsia.

Enfin, du point de vue systémique c’est le fonctionnement familial comme environnement qui est responsable des difficultés scolaires de l’enfant. Il sera alors proposé une remédiation au travers d’une thérapie familiale. (Difficultés d’apprentissage à renseigner dans la catégorie Etat affectif/Traumatisme, en définissant la période correspondante). Les catégories Social/Autre, Famille/Amis, Relation maternelle, Relation paternelle, Domicile/Résidence devraient faire apparaître quelques faits en couleur fuchsia.

Enfin, il est à noter que, selon Coley, Kull (2016), les déménagements choisis ou subis constituent très souvent un bouleversement psychique qui peut nuire aux résultats scolaires et provoquer des changements de comportement. Dans PsyLife, il est recommandé de vérifier s’il y a des liens entre des redoublements, des comportements, et des déménagements.

Toutes ces théories permettent au clinicien de constituer une anamnèse et un diagnostic précis autour d’un échec et/ou redoublement scolaire et de définir s’il y a besoin, un axe de travail par rapport à la situation clinique (âge du patient, besoin, demande …).

Bien évidemment si la demande (du patient, des parents, de l’institution) concerne le redoublement alors le but est de rééduquer les processus déficitaires, de compenser les déficits socioculturels ou linguistiques…

Bibliographie                             

Bernstein B., (1975), langage et classes sociales – codes sociolinguistiques et contrôle social, Paris, Éd. De Minuit.

Labov W., (1976), Sociolinguistique, Paris, Éd. De Minuit.

Coley RL., Kull M., (2016), Cumulative, Timing-Specific, and Interactive Models of Residential Mobility and Children’s Cognitive and Psychosocial Skills. Volume 87, Issue 4, July/August 2016 Pages 1204–1220

Selon Pascale (2009), les souvenirs définissant le soi se situent au cœur des souvenirs autobiographiques qui eux-mêmes sont localisés dans la mémoire autobiographique. Celle-ci est considérée comme une mémoire spécifiquement humaine, c’est-à-dire la mémoire par excellence, celle qui nous permet de répondre à la vaste question : « Qui suis-je ? ». Elle permet de « conserver du passé des images chargées d’émotion et le souvenir de chaque moment clé de notre vie ». Pascale (2009).

La mémoire autobiographique est le bras armé du sentiment de continuité de soi qui suppose une représentation permanente et cohérente de soi dans le passé, le présent et le futur. Une des fonctions clés incombant à la mémoire autobiographique est de conserver une trace mnésique à long terme, stable et cohérente, de nos interactions avec le monde. Elle régit un continuum dont les extrémités sont composées, d’une part, des souvenirs phénoménologiquement riches et détaillés d’événements personnellement vécus dans un contexte spatial et temporel donné, et, d’autre part, des connaissances générales sur soi (nom, âge, profession, aptitudes, goûts, etc). Singer et Salovey (1993) ajoutent : les SDS sont des « enregistrements sélectifs des événements les plus importants de notre vie ».

Les souvenirs qui composent cette mémoire autobiographique sont émotionnellement intenses, détaillés, vivaces et peuvent être facilement rappelés à la conscience. De ce fait, ils peuvent graviter autour des préoccupations et conflits de la vie et générer des ruminations mentales.

Les souvenirs définissant le soi sont « censés » très bien caractériser la personne qui les énonce. Ils sont une sorte de reflet, composés des valeurs de la personne, de ses buts et ses croyances. Ils cristallisent les liens entre l’identité, la conscience et la mémoire.

Il est important de rappeler que la pensée des individus gît sur des schémas de réponse notamment d’actions, de réponses émotionnelles. Ces schémas automatiques, et donc non conscients, de réponse aident la personne à organiser sa pensée et deviennent ainsi un filtre de la pensée. Ils influencent de façon « positive ou négative » notre manière de penser, réagir, interpréter etc (Tomkins, 1979). De la même manière, ils influencent la récupération des souvenirs (Singer, 2005).

Singer (2005) souligne la « dynamique générale » de la variation que peuvent subir les souvenirs définissant le soi. « Le contenu, la forme et le pouvoir émotionnel de ces souvenirs peuvent changer de façon subtile ou dramatique au cours de notre vie ». En effet, ces souvenirs sont particulièrement sensibles aux modifications de nos valeurs et croyances. Ce qui engendre ces modifications c’est l’évolution de nos envies, de nos intérêts et de nos objectifs. Cette évolution influence la direction de notre futur et a pour corollaire de faire varier rétroactivement de façon plus ou moins importante la valence émotionnelle des souvenirs définissant le soi en modifiant l’expérience passée pour l’adapter à cette nouvelle direction.

En conséquence, il apparaît dans la structure des récits qui encadrent un souvenir définissant le soi, deux phénomènes : la contamination et la rédemption. La contamination s’identifie lorsque le récit commence de manière positive et finit de manière négative. La rédemption c’est l’inverse : le récit commence de manière négative et se termine de manière positive (Foley Center for the Study of Lives, 1998, 1999).

La « contamination »

Dans cette expérience, la valence émotionnelle positive de l’événement passé se colore dans le présent d’une teinte négative. « La contamination témoigne habituellement d’un faible bien-être et d’une tendance au neuroticisme ». Wagener, A., Boulanger, M., Pitchot, W., & Blairy, S. (2015).

La « rédemption »

Dans cette expérience, la valence émotionnelle négative d’un événement passé se déleste de la coloration négative que l’individu lui attribuait au moment de l’impact pour revêtir une valence positive lors d’un rappel en mémoire. « La rédemption est généralement le reflet d’un ajustement sain et d’un cheminement dans le sens de la croissance personnelle ». Wagener, A., Boulanger, M., Pitchot, W., & Blairy, S. (2015).

Travailler le raisonnement autobiographique avec PsyLife

Selon Wagener, Boulanger, Pitchot, et Blairy, (2015), le raisonnement autobiographique est le reflet de la capacité de la personne à prendre du recul vis-à-vis de ses souvenirs et à réfléchir aux expériences passées. « Cette dimension est essentielle, car le raisonnement autobiographique permet le développement d’un sentiment de cohérence à propos des expériences vécues ». Il repose sur « l’intégration du souvenir » qui consiste en quelque sorte à tirer de l’événement mémorisé un enseignement sur soi, sur autrui ou sur le monde. « Ce processus permet à la mémoire d’influencer le « self « , c’est-à-dire la conception que nous avons de nous-même, de notre identité », (le concept de soi).

Un souvenir définissant le soi intégré s’identifie par la qualité de la narration dans laquelle la personne attribue une signification particulière (de déduction, d’apprentissage ou de compréhension de l’événement) par rapport à ses souvenirs en les reliant à des enseignements à propos de soi, des relations importantes et de la vie en général : exemple « Alors, j’ai compris à ce moment que… », « Depuis, j’ai pris conscience de… ».

Les souvenirs définissant le soi permettent de comprendre comment et d’expliquer pourquoi nous sommes devenus la personne que nous sommes aujourd’hui. Plusieurs dimensions les composent :

   –  Ce sont des enregistrements sélectifs des événements les plus importants et les plus significatifs de notre vie

   –  Personnellement vécus et hautement significatifs pour l’identité

   –  Constitués d’émotions intenses (positives ou négatives)

   –  En lien avec d’autres souvenirs (thèmes et émotions)

   –  Fréquemment à l’esprit (volontairement ou non)

   –  Exprimés de façon concise et efficace concernant les aspects fondamentaux de notre identité (self)

   –  En lien avec nos buts, valeurs et conflits

   –  Sont la pierre angulaire dans la compréhension de soi

Les souvenirs définissant le soi sont chargés d’émotions agréables / désagréables (malaise, désaccord ou d’une gêne par l’un des protagonistes de l’événement). Le praticien peut facilement identifier dans les catégories (trajectoire PsyLife) des souvenir définissant le soi dans les sept classes ci-dessous :

   1)  Événement menaçant la vie (PsyLife catégorie : Etat affectif/Traumatisme).

   2)  Relation (PsyLife catégories : Famille/Amis, Relation paternelle, Relation maternelle, Relation sentimentale).

   3)  Réalisation/maîtrise (PsyLife catégories : Emploi/Formation, Autre)

   4)  Loisirs/exploration (PsyLife catégories : Social/Autre, Autre)

   5)  Consommation de drogues/alcool/tabac (PsyLife catégorie : Autre)

   6)  Culpabilité/honte (PsyLife catégorie : Etat affectif/Traumatisme)

   7)  Événement non classifiable (PsyLife catégorie : toutes les catégories)

Ces souvenirs définissant le soi sont composés dans PsyLife d’une valence émotionnelle (verte/positive, bleu/neutre, ou fuchsia/négative) qui s’identifie facilement par la couleur attribuée à l’événement recueilli au moment de l’investigation et/ou de l’anamnèse. Il devient donc facile pour le praticien d’identifier un souvenir définissant le soi impactant (de couleur fuchsia) qui peut être plus ou moins en rapport avec la problématique du patient et d’investiguer quelle a été la réelle issue de cette expérience émotionnelle sur le self. Y a-t-il eu une rédemption totale, partielle ?

Cet événement a-t-il engendré une crise psychique au moment T ? Si oui, de quelle nature  (PsyLife / crise) ? De quelle intensité (pastille rouge dans PsyLife / crise) ? Si à l’époque il y a eu crise psychique, est-ce qu’aujourd’hui il y a eu une rédemption totale (Pastille verte), partielle (Pastille orange), aucune (Pastille rouge) ?

C’est la rédemption plus ou moins partielle d’un événement (couleur fuchsia) ou d’une crise qui provoque encore des ondes émotionnelles dans le présent et qui permet au praticien d’identifier une potentielle cible de travail thérapeutique avec les outils les plus adaptés à la situation : raisonnement autobiographique, mentalisation, narration, EMDR, hypnose etc.

PsyLife permet d’évaluer l’évolution de la rédemption de la crise psychique (psychosociale, psychotraumatique, psychopathologique, tumulte).

Bibliographie

Foley Center for the Study of Lives (1998). Coding system for contamination sequences. Retrieved July 25, 2009 from: http://www.sesp.northwestern.edu/foley/instruments/ contamination/.

Foley Center for the Study of Lives (1999). Coding narrative accounts of autobiographical scenes for redemption sequences. Retrives July 23, 2009, from: http://www.sesp.northwestern.edu/docs/RedemptionCodingSch.pdf.

Pascale Polino, (2009) Psychol NeuroPsychiatr Vieil 2009 ; 7 (3) : 151-67

Singer J. et Salovey P., The remembered self: Emotion and memory in personality, New York: Free Press, 1993.

Singer J., Memories that matter: How to use self-defining memories to understand and change your life (p.23). Oakland: New Harbinger Publications, 2005.

Tomkins, S. S. (1979). Script theory: Differential magnification of affects. In H. E. Howe & R. A. Dienstbier (Eds.); Nebraska symposium on motivation (vol. 26, pp. 201-236). Lincoln University of Nebraska Press.

Wagener, A., Boulanger, M., Pitchot, W., & Blairy, S. (2015). Les souvenirs définissant le soi dans le trouble dépressif majeur unipolaire : Pourquoi les évoquer durant l’entretien clinique ? Acta Psychiatrica Belgica, 116(2), 27-34.

La thérapie narrative a été développée par deux psychologues australiens, Michael White et son collègue David Epston. La thérapie narrative part du postulat que les solutions dissolvent les problèmes. Sa méthode s’inscrit dans le contexte des approches des thérapies brèves centrées sur les compétences de l’individu et l’invite à mettre en œuvre ces propres ressources.

Cette approche thérapeutique est issue des théories de l’apprentissage et cherche à reconnaître la vie de chaque personne comme une histoire en progression pouvant être considérée selon diverses perspectives et pouvant avoir une multitude de résultats. La vie est considérée du point de vue de celui qui en fait le récit, c’est-à-dire l’individu. Dans cette approche, les « réalités psychiques » sont construites socialement à partir des modes habituels d’interaction avec l’environnement : logement, transport, éducation, alimentation. L’identité d’une personne n’est pas le résultat d’un compte-rendu descriptif des événements qui ont marqué sa vie. L’identité se construit plutôt en interaction à partir des histoires racontées à son propos par les autres. Ce sont les récits de leurs expériences racontées et validées par les autres qui donnent forme à l’identité. 

L’idée est qu’une personne qui est perçue par son environnement social comme agressive, anxieuse, timide…etc, peut se conformer à une histoire qui l’enferme dans ses identités. C’est la compréhension de l’influence restrictive de ces histoires dites dominantes qui limitent les choix de l’individu, qui permet d’en modifier certains aspects et d’en construire de nouvelles plus aidantes.

L’approche narrative considère que “ le client est celui qui sait ”. Les individus qui sont dans une demande de changement sont considérés comme les auteurs et experts de leur propre vie. S’ils ont écrit leur propre histoire, ils sont capables d’en écrire d’autres, porteuses de solutions, de compétences et ressources qu’ils peuvent mettre en œuvre pour résoudre le problème des histoires précédentes.

Les principes et objectifs de la thérapie narrative :

   –  Le client décrit le problème (son scénario dominant), (identifié dans PsyLife).

   –  Le client est encouragé à adopter des perspectives alternatives à travers la déconstruction des récits actuels.

   –  Le praticien aide le client à créer des récits plus utiles et plus satisfaisants.

En réorganisant notre histoire de vie, PsyLife permet de remettre en adéquation les événements de vie (les indicateurs objectifs, les faits) avec les éléments subjectifs (les vécus) qui constituent notre histoire personnelle.

PsyLife permet de faciliter la réunification de notre sentiment de fragmentation en particulier de notre identité. Comment ? En dissociant l’individu de ses problèmes, et blessures « archaïques).

PsyLife permet de se regarder de l’extérieur comme on regarderait un personnage en interaction avec lui-même. L’individu peut ainsi prendre une position distanciée par rapport aux différents problèmes qu’il a identifiés pour mieux s’en détacher, afin de mieux les élaborer et leur préférer d’autres conceptions de lui-même. Ce faisant, ce processus cognitif dissociatif, distanciatif permet de considérer le problème, « comme un problème » et de le « dé-fusionner » de sa personne. Cela permet une dés-identification et de ne plus se vivre comme un problème mais comme une personne qui, à un moment donné, a eu un/des problèmes White (2009).

Implicitement, par la remémoration et l’élaboration psychique de l’ensemble de ses événements de vie, de ses souvenirs autobiographiques (dialogue intérieur), l’individu est invité à faire des liens entre les différents événements et expériences de sa vie.

PsyLife va permettre le développement de chaînes d’associations mais aussi l’établissement de liens et de relations entre des événements restés jusque-là disparates, distincts et non-reliés. Dans certains cas, PsyLife peut faire apparaître graphiquement des phénomènes de répétition dysfonctionnelle.

C’est l’identification des événements, accompagnée des élaborations psychiques, qui les replace et les recadre dans leur contexte et qui engendre ainsi le premier niveau d’abstraction de distanciation. Un niveau plus profond de distanciation se produit par la mise en relation des événements entre eux, et préfigure ainsi une conscience réflexive, c’est-à-dire la possibilité de « réfléchir à propos de ».

L’invitation est celle de réfléchir à ces liens et chaînes d’associations, nuages d’événements représentés graphiquement en vert, bleu, fuchsia et d’en tirer des découvertes, des interprétations, des théories, « des conclusions » dans le but d’en extraire des apprentissages/ enseignements, des prises de conscience (insight), en lien avec l’événement source.

Ainsi, un événement unique, péripétie rutilante et solitaire, peut alors quitter le statut de moment d’exception sans lien et s’inscrire parmi d’autres événements au sein d’une période et d’un parcours de vie qui se reconstruit par la mise en place d’un nouvel éclairage globalisant.

C’est le développement de cette conscience réflexive qui fait entrer l’individu dans le monde abstrait de son paysage intérieur pavé de ses valeurs, de ses croyances, de ses comportements (actions), en somme de ce qui est important pour lui.

C’est une forme de travail de découplage de notre culpabilité/colère et de recouplage de notre responsabilité qui permet de réécrire notre histoire de vie en tant qu’observateur et ainsi de faciliter la reconstruction d’une identité plus stable par l’amélioration du sentiment d’estime de soi.

C’est cette nouvelle conscience qui, avec le temps, prend place dans le présent pour un nouvel avenir ouvert sur les arènes de l’expérience.

Bibliographie

White, M. (2009). Cartes des pratiques narratives. Bruxelles : Satas.